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¿Cuál es la diferencia entre un siniestro de accidentes de trabajo y un siniestro fuera de convenio?

Diferencias entre los casos de accidentes de trabajo y los casos de no abonados

Si usted ha sido lesionado mientras trabajaba en el trabajo, la recuperación financiera que podría recibir por sus lesiones está determinada por dos conjuntos diferentes de leyes. El conjunto de leyes aplicable viene determinado por el tipo de seguro que su empleador opte por contratar, es decir, la cobertura de seguro elegida por su empleador no limita simplemente la cantidad que usted puede recuperar, sino que define por completo los derechos que usted tiene o no tiene.

En pocas palabras, si su empleador compra la cobertura de compensación de trabajadores, a continuación, un conjunto de leyes se aplicarán a su caso, mientras que si optan por no suscribirse a la cobertura de compensación de trabajadores, a continuación, un conjunto completamente diferente de las leyes se aplican. Este artículo explicará cómo la elección de un empleador afectará a los beneficios que usted es elegible para recibir si usted se lesiona, o perdió a un ser querido, en un accidente de trabajo.


Preguntas contestadas en esta página:

  • ¿Qué es el seguro de indemnización por accidentes laborales?
  • ¿Cómo funcionan las demandas por accidentes laborales de los no abonados?
  • ¿Cuáles son las prestaciones del trabajador en un caso de no abonado frente a un caso de indemnización por accidente de trabajo?
  • ¿Cuál es la recuperación potencial en un caso de no abonado frente a un caso de indemnización por accidente de trabajo?
  • Si he sufrido lesiones en un accidente laboral, ¿cómo puede ayudarme un abogado?

¿Qué es el seguro de indemnización por accidentes laborales?

Antes de adentrarnos en el tema de las prestaciones, hablemos de los tipos de cobertura que puede contratar su empresa, empezando por el seguro de accidentes de trabajo. El seguro de accidentes de trabajo es un tipo de seguro que su empresa contrata para pagar adecuadamente sus gastos en caso de que se lesione en el trabajo. Este tipo de seguro cubre sus facturas médicas en tiempo real, y le proporcionará una cantidad limitada de cobertura para los salarios perdidos y otros gastos que suele tener cuando se lesiona mientras trabaja.

Cuando tu empresa contrata un seguro de indemnización por accidentes laborales, intenta ayudarte proporcionándote una ayuda económica adecuada para tus lesiones, pero también intenta limitar su responsabilidad. Al acogerse al plan estatal de indemnización por accidente de trabajo, su empresa obtiene una inmunidad casi total frente a una demanda a cambio de proporcionarle unas prestaciones garantizadas (en teoría, automáticas) pero muy limitadas. El seguro de accidentes de trabajo se creó cuando los grupos de presión proempresariales y las compañías de seguros se reunieron y unieron sus esfuerzos para impulsar una ley que protegiera a las empresas de las demandas por accidentes de trabajo y, al mismo tiempo, ofreciera cierta protección a los empleados.

Ley de indemnización de los trabajadores de 1993

En 1993, el estado de Texas revisó la Ley de Indemnización por Accidentes Laborales. La ley revisada ahora establece que si el empleador compra un seguro de compensación de trabajadores, el negocio estará protegido de demandas en casi todas las situaciones, con la excepción de actos muy extremos de negligencia grave. Esta ley básicamente proporciona una amplia protección para el empleador, mientras que le permite recibir alguna compensación por sus lesiones y daños resultantes.

No abonados Siniestros laborales

En la cara opuesta de la moneda de los empleadores que suscriben la cobertura de compensación de los trabajadores, un no suscriptor es simplemente un empleador que decide no comprar el seguro de compensación de los trabajadores. Esto significa que, como empleado, no se le proporciona un método ágil de buscar compensación por sus lesiones, pero también significa que su empleador no está protegido contra demandas. O dicho de otro modo, usted puede recibir una indemnización completa de su empleador, pero tendrá que perseguirlos a través de los tribunales. Para obtener detalles en profundidad sobre los casos de accidentes de trabajo no suscritos, haga clic aquí.

Si usted ha sido lesionado en el trabajo y su empleador es considerado un no-suscriptor, Grossman Law Offices puede ayudarle a presentar una demanda contra la empresa y pasar por el método tradicional de búsqueda de compensación en la corte.

Un resumen de las prestaciones a los trabajadores en un caso de no abono frente a la indemnización por accidente laboral

Daños y perjuicios Indemnización por accidente laboral No abonados
Facturas y gastos médicos En teoría, la compañía ofrece cobertura total del tratamiento médico independientemente de la culpa. Puede reclamar todos los gastos médicos, pero el importe total de su indemnización dependerá de la solidez de su caso.
Salarios perdidos Percibirá el 70 % de su salario normal mientras esté incapacitado para trabajar, con un tope de aproximadamente 860 $ semanales, y estas prestaciones no entran en vigor hasta que haya estado de baja al menos una semana (lo que significa que no cobra nada la primera semana). Puede demandar al empresario por el 100 % de los salarios perdidos.
Disminución de la capacidad de ganancia No hay prestación directa por disminución de la capacidad de ganancia, propiamente dicha. Si su lesión ha afectado a su capacidad potencial de obtener ingresos, puede demandar por estos daños.
Pérdida de ingresos futuros En caso de lesión catastrófica, puede recibir prestaciones salariales parciales de larga duración. Puede demandar por la totalidad de su pérdida de ingresos futuros.
Dolor y sufrimiento Estos daños no son indemnizables en virtud de la compensación de los trabajadores. Puedes demandar por los daños emocionales y el sufrimiento que hayas padecido como consecuencia de tu lesión, pero corresponde al tribunal determinar la cantidad total que debes recibir por estos daños.
Daños punitivos Sólo aplicable en caso de accidente mortal. Aplicable en casos de muerte o lesiones. Nuestros abogados pueden ayudarle a reclamar estos daños en casos de negligencia grave.
Liquidación o resolución No existe una indemnización propiamente dicha. Si sufres una incapacidad permanente, la compañía puede pagarte al final una pequeña indemnización basada en una fórmula de tres semanas de salario por cada 1% de incapacidad permanente, según determine el médico de accidentes de trabajo. Su acuerdo es teóricamente ilimitado en valor, pero se basa en sus daños reales más daños punitivos según lo justificado por su abogado y establecido mediante la ilustración de la negligencia de su empleador.

Ejemplo de recuperación potencial por indemnización de los trabajadores:

Imaginemos que un trabajador sufre quemaduras en el trabajo por negligencia de su empleador. Recibe quemaduras importantes en el 35% de su cuerpo y todavía es capaz de realizar algunas funciones, pero está claramente marcado de por vida, literal y metafóricamente. Supongamos que este trabajador ganaba 6.000 dólares al mes trabajando en el campo petrolífero (un salario bastante común que ganan nuestros clientes en el campo del petróleo y el gas) y que ya no puede realizar un trabajo intensivo en mano de obra, pero sí puede trabajar en el comercio minorista o algo por el estilo. El caso avanza durante un año antes de resolverse. En estas circunstancias, su reclamación de indemnización por accidente de trabajo puede tener este aspecto:

Daños y perjuicios Valor
Gastos médicos 250.000 $ Pagados por el transportista
Salarios perdidos 33.600 $ (normalmente habría ganado 72.000 $ en el mismo periodo de tiempo)
Pérdida de capacidad laboral, dolor y sufrimiento, desfiguración, etc. 42.000 $ Basado en un índice de deterioro del 80%.
Importe total de los daños: $292,000

Como puede ver, en la situación anterior este trabajador lesionado habría cobrado un salario significativamente inferior al que ganaba y al final obtendría una indemnización muy pequeña. El único beneficio real para el trabajador es que el proceso se agiliza más o menos, con lo que se evitan litigios, y que la aseguradora de su empresa paga la totalidad de las facturas médicas anteriores.

Ejemplo de recuperación potencial para no abonados:

Imagínese el mismo escenario, sólo que el empresario no está suscrito a la cobertura de compensación de los trabajadores de Texas, lo que significa que el empleado puede obtener una compensación completa por sus lesiones.

Daños y perjuicios Valor
Gastos médicos anteriores $250,000
Gastos médicos futuros $150,000
Salarios perdidos (6.000 $/mes durante 12 meses) $72,000
Potencial de ingresos perdido (ganaba más de 72.000 $/año, ahora sólo puede ganar 35.000 $/año X 10 años). $370,000
Dolor y sufrimiento $150,000
Daños punitivos $100,000
Desfiguración $100,000
Importe total de los daños: $1,192,000

Como puede ver, la cobertura de la indemnización por accidente laboral beneficia en gran medida al empresario, ya que limita la cantidad de dinero de la que puede ser responsable en caso de que un empleado sufra lesiones. Sin embargo, cuando un empleado se lesiona y trabaja para una empresa no suscrita, teóricamente tiene derecho a una indemnización mucho mayor, pero esta indemnización debe perseguirse por vía judicial, y se basa en demostrar que la negligencia del empresario causó la lesión del empleado. Demostrar la negligencia del empresario es un proceso que requiere la contratación de un abogado experto en accidentes laborales.

Los abogados de Grossman Law Offices puede ayudar si usted ha sido lesionado en un accidente de trabajo

Si usted ha sido lesionado mientras trabajaba en el trabajo, entendemos que este es probablemente un momento muy difícil para usted y nuestros abogados quieren ayudar. Nuestros abogados experimentados en accidentes de trabajo pueden discutir la recuperación potencial para su caso e informarle mejor sobre sus derechos como empleado. Si su empleador tiene cobertura de compensación de trabajadores o no es un suscriptor, si usted fue herido en el trabajo, llame Grossman Law Offices, con sede en Dallas, TX, al (855) 326-0000 para una consulta gratuita.

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