Es importante conocer el papel del perito de seguros de accidentes de tráfico.
La gente suele pensar que lo mejor que puede hacer después de sufrir un accidente de coche es presentar una reclamación a la compañía de seguros del otro conductor y ser amable con los peritos. Puede que no sea así. En este artículo vamos a ver el papel del ajustador de reclamaciones y cuál es su principal objetivo en su demanda por accidente de coche.
- ¿Qué es exactamente un perito de seguros y qué hace?
- ¿Quiere el perito ayudarme a recuperar mis pérdidas?
- ¿Por qué no voy a responder simplemente a todas las preguntas que me hagan los peritos?
El liquidador de siniestros existe para ahorrar dinero a la aseguradora socavando su reclamación.
Los peritos de siniestros se encargan de investigar las reclamaciones de seguros tras un accidente de coche, en nombre de la compañía de seguros. Los peritos recopilan información, lo que implica cuestiones como entrevistar a la persona que presenta la reclamación al seguro, evaluar el informe policial elaborado tras el accidente, recopilar historiales médicos e inspeccionar el lugar del accidente.
Es importante recordar que el perito trabaja para la compañía de seguros y no para usted, así que no se deje engañar. El sector asegurador intenta hacerle creer que el perito que envía a revisar su siniestro es su amigo o confidente. Sin embargo, esto dista mucho de la realidad. El perito no está de su parte. Su abogado debe enviar una "carta de demanda" que incluya su contraoferta, o la cantidad que usted cree que merece recibir. Esto sólo debe hacerse con la ayuda de un abogado experto.
¿Son iguales todos los peritos de seguros?
Hay dos tipos de peritos de seguros:
- Perito de Daños Materiales - Este perito evaluará los daños sufridos por el edificio, automóvil o cualquier otra estructura cubierta por el seguro.
- Ajustador de Lesiones - Un ajustador de lesiones o ajustador de lesiones personales es el empleado de la compañía de seguros que es responsable de evaluar sus lesiones y determinar cuánto la compañía de seguros puede pagar a usted con el fin de hacer que su caso desaparezca. Estos ajustadores son, una vez más, los empleados de la compañía de seguros y por lo tanto todas sus acciones en la revisión de su reclamo son en el mejor interés de la compañía de seguros, no su bienestar físico. Ellos preferirían darle tan poco dinero como les sea posible.
La mayor parte de lo que estamos describiendo se aplica al perito de daños. El perito no tiene mucho margen para negociar. Están obligados a pagar una cantidad razonable, y eso es bastante fácil de calcular. Pero no hay Libro Azul Kelley para lesiones. Lo que queremos decir es, un jurado en Dallas podría decidir que su demanda por lesiones debe concederse más de un jurado en Houston. Es más subjetivo.
Las funciones más básicas de los peritos de seguros.
En la descripción del puesto de un perito de una compañía de seguros figuran varias obligaciones que debe cumplir para desempeñar adecuadamente su trabajo, junto con otras implícitas. Ni que decir tiene que su principal objetivo es ahorrar dinero a la compañía de seguros y servir de enlace entre los demás peritos y el abogado interno. Están aquí para ahorrar dinero a la compañía de seguros demandada y para desempeñar algunas funciones administrativas, como llevar registros y tomar fotografías de las lesiones y los daños materiales. A continuación se enumeran algunas de las funciones que pueden esperarse del perito de seguros.
- Buscar información sobre usted
- Inspeccionar los automóviles siniestrados en el accidente
- Determinar si los profesionales médicos que le atendieron realizaron "demasiados" cuidados médicos.
- Reunirse con el asesor jurídico
- Interactuar con reclamantes como usted, si pueden
Las verdaderas funciones de un perito de seguros. . .
No es un proceso de negociación. Es un proceso de negociación conforme a la ley. Su influencia proviene de conocer y explotar la ley.
No sería demasiado descabellado decir que los peritos de seguros dan prioridad a engañarle para que perjudique su propio caso. Desde el principio, su agenda es buscar cualquier razón por la que puedan ser capaces de negar su reclamo, que podría ser en un número de maneras diferentes. Pueden tratar de basarse en gran medida en un informe policial desfavorable que hace que su reclamo parezca débil o implicar que usted es la parte que es el principal culpable. Además, pueden obtener una declaración de usted que podría ser fácilmente contorsionada para que parezca como si usted está admitiendo la responsabilidad por el accidente o que puede no ser totalmente honesto. Probablemente no le sorprenderá saber que incluso pueden engañarle durante una declaración grabada, una vez más arrojándole una luz desfavorable.
Si todo lo demás falla, entonces pueden intentar que usted frustre su propia demanda manipulándole con promesas vacías y matándole de amabilidad. Por eso es esencial que tenga cuidado con lo que dice a estas personas, porque no tienen ningún deseo de ayudarle. Pueden incluso enviarle a persecuciones de ganso salvaje que implican pedirle que presente registros médicos u otro papeleo que de ninguna manera ayudará en el éxito de su reclamo de accidente.
Toda víctima de accidente de tráfico necesita hablar con un abogado.
En resumen, usted debe ser muy cauteloso de lo que dice o no dice a los ajustadores de reclamos porque usted puede fácilmente sabotear su propio reclamo sin darse cuenta de que lo ha hecho. Con estas reclamaciones sólo se tiene un bocado de la manzana, por lo que es necesario buscar asesoramiento legal experimentado para asegurarse de no caer en ninguna de las trampas que estos peritos le tienden. Un buen abogado puede responderle, de forma exhaustiva y realista, a estas preguntas:
Supuestos habituales en los que una aseguradora deniega la cobertura.
De todos los muchos tipos de casos que hacemos - lesiones personales, accidentes de trabajo, responsabilidad de las premisas, etc - las compañías de seguros niegan la responsabilidad de la mayoría de todos los accidentes de coche. Algunas compañías de seguros (como Allstate) son conocidos por negar con frecuencia la cobertura simplemente como una cuestión de rutina. Son conscientes de que tienes la opción de demandarles, pero también saben que probablemente no lo harás y básicamente te están engañando. Lo más probable es que te digan algo sobre "responsabilidad controvertida" o "daños no probados", o una mezcla de frases jurídicas sobre tu caso que incluso podrían estar inventadas de la nada.
Hemos tenido personas que han acudido a nosotros después de que un perito de seguros intentara alegar indebidamente que el estado civil o de inmigración de las víctimas no obliga a la compañía a pagar.
Pero como ya comentamos en nuestra página sobre si las compañías de seguros tienen que pagar tus facturas médicas, no existe ninguna obligación legal de que las compañías de seguros te paguen automáticamente lo que has perdido. Quizás hayas recibido algo así de un perito:
- "No creemos que nuestro asegurado sea responsable del accidente". En otras palabras, creen que es culpa tuya.
- "Existen numerosas pruebas de que un tercero causó el siniestro". Es un intento de descargar la culpa en alguien que no sea usted ni el otro conductor. Puede que haya algo de verdad en ello, pero también es un clásico truco para escabullirse.
- "No ha demostrado sus lesiones, si es que las tiene". Aunque la aseguradora no discuta quién tiene la culpa, se defiende de tener que pagar.
Por triste que sea decirlo, las compañías de seguros juegan estos juegos incluso cuando los automovilistas y pasajeros mueren como resultado. Usted pensaría que su mejor gente sería puesta en el archivo para ayudarle a conseguir todo lo que usted merece. En cambio, ponen a sus mejores personas en el caso de negar su reclamo.
Incluso si una compañía de seguros ha denegado su reclamación, podemos ayudarle.
Si bien es mejor involucrar a un abogado en el comienzo de este proceso, incluso si se espera hasta que su reclamo de seguro es negado todavía hay algo que se puede hacer. Podemos iniciar nuestra propia investigación en su caso para ver lo que, en su caso, los ajustadores se perdió. A menudo, nos enteramos de que el informe de la policía puso el otro conductor en falta o se equivocó en el incidente.
Además, en los casos en que la compañía de seguros alegó que usted no tenía ninguna lesión real, solicitamos los historiales médicos de nuestros clientes y también los enviamos a nuestros propios profesionales médicos para que los evalúen. También en este caso, encontramos constantemente lesiones que la compañía de seguros pasó por alto.
A continuación, tomamos todas las pruebas pertinentes y presentamos una demanda al perito del seguro con un resumen de nuestra argumentación jurídica, su historial médico real y un plazo en el que, si no le pagan, presentaremos una demanda. La perspectiva de tener que contratar a su propio abogado y litigar un caso en los tribunales significa que no sólo puede que tengan que pagar tu reclamación, sino que seguramente incurrirán en muchos otros costes.
Nuestros abogados en Grossman Law Offices han ayudado a cientos de clientes con sus reclamaciones de seguros. Tenemos 25 años de experiencia y sabemos cómo tratar con las compañías de seguros para obtener la compensación que se merece. Llame hoy para una consulta gratuita con respecto a su reclamo de seguro al (855) 326-0000.
Puede hacer clic en cualquiera de los artículos siguientes para obtener más información sobre el seguro de coche:
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