Las compañías de seguros no están obligadas a pagar automáticamente sus facturas médicas. Veamos cómo funciona esto:
No hay nada en la ley de Texas que obligue a un proveedor de seguros de coche a pagar sus facturas médicas después de un accidente de coche. Si usted ha sido herido en un accidente de coche que fue causado por la operación negligente de otro conductor de su vehículo, usted puede preguntarse cómo va a ser compensado por sus lesiones.
Al fin y al cabo, hay que pagar facturas de hospital, medicamentos y tratamientos futuros. Incluso si su seguro médico personal cubriera algunos de los costes, va a tener que desembolsar mucho dinero. Uno pensaría que al menos el seguro del otro conductor estaría obligado a pagar esos costes, por no hablar de tu seguro PIP y/o tu seguro UIM/UM. Pero no es así.
Preguntas respondidas en esta página:
- ¿Está obligada la aseguradora a pagar mis facturas médicas?
- ¿Cómo me aseguro de que mis gastos médicos están cubiertos tras un accidente de coche?
- ¿Por qué necesito un abogado para asegurarme de que se cubren mis facturas médicas?
La justificación.
Esta pregunta nos la hacen a menudo: ¿Por qué las compañías de seguros NO están obligadas por ley a pagar mis siniestros? He aquí algunas de las razones:
- El debido proceso: La aseguradora del acusado aceptó ser el chaleco antibalas financiero del otro conductor en caso de que hiriera a alguien y fuera demandado. No aceptó dar la espalda y pagar a cualquiera que presentara una alegación contra su asegurado. Piénsalo así. Aunque sepamos con absoluta certeza que alguien ha cometido un asesinato, no lo metemos inmediatamente en la cárcel. Las leyes de este país exigen que el acusador pruebe su acusación contra el acusado, y hasta que esto no ocurra, el asunto queda sin resolver. Una vez que el acusado admite que es culpable o si es declarado culpable por un jurado, entonces son finalmente castigados. De la misma manera, no importa lo seguro que estés de que el otro conductor causó tus lesiones, no están obligados a pagar por sus errores hasta que voluntariamente acepten hacerlo o sean declarados negligentes por un jurado. Este concepto de "tienes que probar tus alegaciones contra la persona que te hizo daño" se llama "debido proceso". Desde el punto de vista de las compañías de seguros, ¿por qué iban a pagarte si existe la posibilidad de que su conductor asegurado sea declarado no negligente? Claro, a veces las compañías de seguros leen la escritura en la pared y asumen que la responsabilidad de su propio cliente es una conclusión inevitable, pero ¿por qué lo harían, por lo general? Esa decisión es contraria a sus intereses financieros.
- Los demandantes no siempre tienen razón: Que hayas tenido un accidente no significa que la culpa sea del otro conductor. El seguro de responsabilidad civil está para ayudar a la víctima, no a la causa, de los accidentes. A veces, las "víctimas" no son tales, sino que intentan defraudar al sistema.
- Personas razonables pueden discrepar sobre el valor de su reclamación: Aun suponiendo que la culpa sea del otro conductor, sólo puedes reclamar las pérdidas directamente atribuibles al accidente. Qué lesiones son "preexistentes" y cuáles son nuevas puede ser objeto de debate en algunos casos.
- El lobby legislativo de las aseguradoras: Cada año que la Legislatura de Texas está en sesión, usted sabe que los grupos de presión de seguros se arrastran por todo el Capitolio. Quieren que se incluyan pequeñas "golosinas" en los proyectos de ley que les benefician, así como que no se impongan sanciones reales por el impago de siniestros.
La conclusión, también: van a utilizar cada una de estas herramientas para evitar que le pague lo que se merece. Un abogado con experiencia en accidentes de coche sabe cómo combatir estas tácticas y ponerte en la mejor posición posible para recuperar tus pérdidas.
Cómo puede un abogado obligar a una aseguradora a pagarle lo que se merece.
Como parte perjudicada, su abogado tendrá que demostrar primero la responsabilidad del demandado. En otras palabras, la compañía de seguros del otro conductor sólo está obligado a pagar después de probar a un jurado que su cliente era responsable de causar el accidente. En segundo lugar, la carga recae sobre su abogado para demostrar la magnitud exacta de cómo se lesiona. Brevemente:
- Responsabilidad civil: Aunque la policía culpe al otro conductor, ahí no acaba la historia. La policía no son jueces y jurados, y a veces se equivocan. Tu abogado tiene que encontrar los testigos y las pruebas necesarias para que tu caso gane. Sólo cuando lo haya hecho, la compañía de seguros demandada considerará la idea de extender un cheque por tus lesiones.
- Daños y perjuicios: Pero, como en cualquier caso de responsabilidad civil, no basta con demostrar que el otro conductor hizo algo mal: hay que demostrar, con certeza médica, que usted está lesionado y que esas lesiones son consecuencia del accidente.
Otro detalle: a veces, una compañía de seguros acepta la responsabilidad por los daños materiales de una víctima de accidente, pero rechaza la responsabilidad por sus lesiones médicas. Aunque se pueden aducir muchas razones para esta práctica, por lo general se reduce a la economía. Es decir, los daños materiales suelen ser mucho más concretos y a menudo menos costosos que las facturas médicas.
He aquí por qué usted debe pensar en llamar Grossman Law Offices.
Asegurarse de que usted tome las medidas necesarias para hacer que el seguro de coche del demandado pague sus facturas médicas es extremadamente importante para su salud y calidad de vida a largo plazo. Nuestros abogados le invitan a que les dé una llamada en cualquier momento, día o noche, para una consulta libre con respecto cómo pueden poder ayudarle a recuperar la remuneración para sus lesiones en (855) 326-0000.
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