Cómo funciona la Mejora Médica Máxima (MMI) en un caso de Compensación de Trabajadores de Texas

Vamos a ir al grano, Máxima Mejoría Médica (MMI) es el destino o la meta de un caso de Compensación de Trabajadores de Texas. Usted comienza con una lesión, el sistema de Compensación de Trabajadores le proporciona atención médica, y una vez que usted ha llegado a ser tan bien como se puede esperar, le dan a su expediente un sello de aprobación y decir que usted ha alcanzado MMI. Es casi como decir que usted se ha graduado de la fase uno de su reclamo de Compensación de Trabajadores.

Preguntas respondidas en esta página:

• ¿Qué es la "mejoría médica máxima" en Texas compensación de los trabajadores?
• ¿Cómo sé cuándo he alcanzado la mejoría médica máxima?
• ¿Quién determina si he alcanzado o no la mejoría médica máxima?
• ¿Qué ocurre cuando alcanzo el IMC?

Corregir algunos malentendidos sobre el IMM

Sabemos que el MMI puede resultar confuso para quienes no se enfrentan a estas leyes a diario. Una de las mejores maneras de explicar los conceptos subyacentes de MMI es cubrir algunos conceptos erróneos.

• Mito: Cuando obtengo MMI, mi caso de Compensación de Trabajadores está completamente terminado.
• Es un hecho: No exactamente. He aquí una analogía para ayudar a explicarlo: Bob tiene un millón de dólares en el banco y le roban ese millón. La policía trabaja diligentemente para localizar el millón de dólares de Bob y recupera el 100%. En este caso han ocurrido dos cosas: Bob ha conseguido la máxima recuperación económica (lo mejor que ha podido hacer la policía) y resulta que esa máxima recuperación económica ha sido todo su dinero. De todos modos, han conseguido que Bob recupere el máximo de su dinero, es decir, han recuperado lo mejor que se podía esperar, pero como el resto ya se había gastado, la máxima recuperación económica posible dadas las circunstancias es inferior al 100% de su millón de dólares.

  Lo mismo ocurre en un caso de lesión laboral. Para la mayoría de las lesiones leves, cuando una persona obtiene el MMI, ha mejorado al máximo, y su máximo resulta ser una recuperación completa. Pero también puedes lesionarte y obtener el MMI (lo mejor que vas a conseguir) y sin embargo recuperar sólo el 75% de tu salud. Para los trabajadores que se recuperan por completo, sí, el MMI es el final del caso. Sin embargo, para los trabajadores que nunca hacen una recuperación completa, MMI sólo significa que usted es tan bueno como usted va a conseguir, pero todavía hay toda una otra fase a su caso de WC. En resumen, MMI sólo significa que usted ha conseguido tan bien como se puede esperar, no que usted está completamente bien.

• Mito: Puedo obtener una indemnización basada en mi clasificación MMI.
• Realidad: Esto es erróneo por dos razones. En primer lugar, no existe la "clasificación MMI". En su lugar, una vez que llegue a MMI, se le emitió una calificación de deterioro (Más información se puede encontrar aquí en las calificaciones de deterioro). En función de su calificación de incapacidad, se le paga una indemnización adicional, pero en realidad no se trata de una indemnización. A veces se paga como un pago único que parece una especie de acuerdo, pero, jurídicamente hablando, esa es su única similitud con un acuerdo, y en realidad no es un acuerdo.

• Mito: Una vez alcanzada la MMI, ya no puedo recibir atención médica.
• Hecho: No. MMI realmente sólo significa que usted ha conseguido tan bien como usted puede conseguir, significa que usted no va a mejorar, pero no significa necesariamente que usted no necesitará tratamiento continuo. He aquí un ejemplo: Steve se cae y se rompe las dos piernas. También sufre lesiones nerviosas que le provocan fuertes dolores. Steve se somete a una operación y a mucha fisioterapia, y sus piernas se curan como nunca. Puede andar, pero siempre cojea. Como nunca mejorará, por muchas intervenciones adicionales que le hagan, la compañía de accidentes de trabajo determinará que Steve ha alcanzado la MMI. Pero, debido a sus lesiones nerviosas, tendrá que tomar analgésicos durante los próximos años. Aunque haya alcanzado la MMI, la aseguradora seguirá pagándole los analgésicos. En la práctica, alcanzar la MMI significa que probablemente ha obtenido la mayoría de los procedimientos médicos que necesita, pero no significa necesariamente que haya obtenido todo el tratamiento médico.

• Mito: Una vez que alcance el SMI, ya no cobraré los salarios perdidos.
• Realidad: Esto es un poco complicado. La compensación de los trabajadores no paga exactamente los salarios perdidos. En su lugar, la Compensación de Trabajadores proporciona Beneficios de Ingresos, de los cuales hay cuatro tipos diferentes. Cronológicamente hablando, el primer tipo que usted recibe son Beneficios de Ingresos Temporales, y, sí, los Beneficios de Ingresos Temporales, de hecho, dejar de ser pagado a usted en el punto de llegar a MMI. Sin embargo, una vez que alcanza el MMI, se le abre la puerta para obtener algunos de los otros tipos de Prestaciones de Ingresos: como las Prestaciones de Ingresos por Discapacidad. Puede obtener más información sobre estos cuatro tipos de prestaciones.

Estamos a su disposición para cualquier aclaración.

¿Tiene más preguntas? Póngase en contacto con nosotros. Conocemos la ley, y hemos ayudado a clientes a pasar por sus casos de compensación de trabajadores sin sentirse como si estuvieran dando tumbos en la oscuridad. Nuestra línea telefónica es: (855) 326-0000.

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