Visión General de los Beneficios de Ingresos de Compensación de Trabajadores de Texas: Esto es lo que necesita saber

Si se ha lesionado en el trabajo y su empresa está suscrita a la cobertura de compensación de los trabajadores, es probable que tenga derecho a recibir varios tipos diferentes de prestaciones de WC. En esta página vamos a centrarnos en uno de los tipos de prestaciones más importantes, que es la categoría conocida como prestaciones de ingresos.

Preguntas respondidas en esta página:

• ¿Cómo funcionan los beneficios de compensación de ingresos de los trabajadores de Texas?
• ¿Quién es elegible para recibir beneficios de ingresos bajo compensación de trabajadores de Texas?
• ¿A cuánto ascienden mis prestaciones asistenciales?

Antes de empezar, hay un par de cosas que debe saber sobre las prestaciones en forma de renta:

• Existen cuatro tipos de Prestaciones de Ingresos (Prestaciones de Ingresos Temporales, Prestaciones de Ingresos por Discapacidad, Prestaciones de Ingresos Suplementarios y Prestaciones de Ingresos Vitalicios)
• Todas ellas están diseñadas para cubrir los salarios perdidos en las distintas fases de su reclamación, lo que significa que cada categoría de Prestaciones de Ingresos proporciona un complemento salarial para una parte diferente de su proceso de recuperación
• Existe un límite máximo para la cuantía de estas prestaciones, que se denomina salario medio semanal estatal; sus prestaciones de renta nunca superarán esa cuantía.
• Hay que seguir una serie de pasos para asegurarse de que se le abona la cuantía correcta de las prestaciones de renta

Cuatro tipos diferentes de prestaciones de indemnización por accidente laboral

Hay línea tras línea en el Código Laboral de Texas que describe estos beneficios en detalle. En lugar de guiarte a través del innecesariamente complejo texto de la ley, lo resumiremos para ti.

Como ya se ha mencionado, existen cuatro tipos de prestaciones de renta:

• El primer tipo se llama Prestación Temporal de Ingresos. Las prestaciones temporales de ingresos son dinero que se le paga para cubrir los salarios perdidos al principio de su caso... hasta el momento en que su médico dice que está mejor. Este punto se denomina Mejora Médica Máxima.
• El segundo tipo se denomina Prestaciones de Ingresos por Deficiencia. Una vez alcanzada la MMI, deja de percibir las TIB y pasa a tener derecho a percibir las IIB. Estas prestaciones se abonan en proporción a la gravedad de su lesión, que también se denomina grado de incapacidad.
• El tercer tipo se denomina prestación complementaria. Una vez que su reclamación de indemnización por accidente de trabajo está más o menos completa y usted se reincorpora a la vida laboral, las SIB se pagan para cubrir la diferencia entre lo que ganaba antes de lesionarse y la cantidad menor que gana ahora, suponiendo que su lesión le impida ganar lo que ganaba antes.
• El cuarto tipo se denomina Prestaciones Vitalicias. Las LIB sólo se abonan si ha sufrido determinadas lesiones graves.

Ahora bien, hay mucho más de lo que está escrito arriba. Cada tipo de prestación tiene sus propias lagunas jurídicas y su propia letra pequeña y, francamente, todos los intentos que hemos visto de explicar estas prestaciones en un lenguaje sencillo no han hecho sino aumentar la confusión. Para solucionar este problema, hemos leído minuciosamente los estatutos y hemos creado la siguiente tabla para indicarle cuándo comienza y cuándo termina cada tipo de prestación, la fórmula utilizada para determinar el valor de los pagos, la frecuencia con la que se efectúan los pagos e incluso proporcionamos ejemplos. Antes de entrar en materia, lo principal que debe comprender es que todas las prestaciones se basan en fórmulas y que ninguna de ellas es especialmente generosa.

1. Prestaciones temporales de ingresos

Qué hace: Estas prestaciones le compensan por una parte de los salarios perdidos durante la fase inicial de su caso.

Comienzan los pagos: A partir del 8º día de baja.

Fin de los pagos: Cuando alcance el MMI, cuando se recupere lo suficiente para ganar su Salario Semanal Medio, o 104 semanas después del primer día de percepción de las prestaciones.

Cuantía que se le abona: 70% del salario perdido*, sin superar una cantidad igual a los (861 $ semanales*).

Fórmula:.7(Salario perdido) = $ la cantidad que percibe por semana o 861 $ por semana, la que sea menor.

Ejemplos:

1. Si su salario medio semanal es de 500 $ y no puede trabajar en absoluto, entonces su paga TIB se hallaría multiplicando 0,7(500 $) = 350 $. Como 350 $ es menos que 861 $, recibirá 350 $ semanales hasta que alcance la mejoría médica máxima.
2. Si su salario medio semanal es de 1.500 $ y no puede trabajar en absoluto, entonces su paga TIB se hallaría multiplicando 0,7(1.500 $) = 1.050 $. Pero, como 1.050 $ es más que 861 $, recibiría 861 $ semanales hasta que alcance la mejoría médica máxima.
3. Si su salario medio semanal es de 450 $ y ahora realiza un trabajo ligero que le permite ganar 200 $ semanales, su paga TIB se calcularía restando 450 $ - 200 $ = 250 $ de salario perdido. A continuación, multiplique 0,7 (250 USD) por 175 USD.

Por lo tanto, usted ganaría 200 dólares semanales haciendo trabajos ligeros y la indemnización por accidente de trabajo le pagaría otros 175 dólares, lo que supone un total de 375 dólares semanales hasta que alcance la mejoría médica máxima.

Remuneración: semanal

2. Prestaciones por deterioro de los ingresos

Qué hace: Estas prestaciones proporcionan una compensación "extra" cuando se sufre una lesión que provoca una incapacidad permanente (es decir, no puede recuperarse totalmente).

Inicio de los pagos: Al día siguiente de que se le haya expedido una Calificación de Deficiencia.

Fin de los pagos: Estas prestaciones se interrumpen una vez abonado íntegramente el total calculado.

Cuantía que percibe: 3 semanas equivalentes al 70% de su Salario Semanal Medio por cada uno por ciento de incapacidad, sin superar una cuantía igual al 70% del Salario Semanal Medio del Estado (860 $ semanales).

Fórmula:.7(Salario Semanal Medio) x (3 x Grado de Discapacidad) = $ la cantidad que percibe en total o .7(861 $) x (3 x Grado de Discapacidad), la que sea menor.

Ejemplos:

Si su Salario Semanal Medio es de 600 $ y se le asigna una Valoración de Discapacidad del 10%, su paga IIB se calcularía multiplicando 0,7 (600 $) x (3 x 10) = 12.600 $. 2) Si su Salario Semanal Medio es de 1.200 $ y se le asigna una Valoración de Discapacidad del 10%, su paga IIB se calcularía multiplicando 0,7 (1.200 $) x (3 x 10) = 25.200 $. Pero como 25.200 $ es más que 0,7(861 $) x (3 x 10) = 18.081 $, la cantidad calculada en función del salario semanal medio estatal, se le pagaría la cantidad menor de 18.081 $.

Pago: En un pago único o en pagos semanales hasta que se abone el valor total calculado. Atención: si percibe estas prestaciones en un pago único, perderá el derecho a solicitar prestaciones de ingresos complementarios.

3. Prestaciones de renta complementaria

Qué hace: Estas prestaciones ayudan a compensar la diferencia entre lo que ganaba antes de lesionarse y lo que gana ahora si tiene un empleo peor pagado.

Inicio de los pagos: No hay un punto cronológico de inicio, se trata más bien de cumplir ciertos criterios. Puede empezar a percibir las SIB cuando y si: No ha percibido su prestación de ingresos por incapacidad en forma de pago único, tiene una incapacidad igual o superior al 15%, no puede trabajar debido a su lesión o ha encontrado un nuevo trabajo pero gana menos del 80% de su salario medio semanal, y si puede demostrar que está buscando empleo activamente. Dicho esto, lo más pronto que puede percibir estas prestaciones es una vez que haya cobrado íntegramente sus prestaciones de ingresos por incapacidad.

Fin de los pagos: Estas prestaciones se interrumpen en el momento en que usted no cumpla con el proceso de búsqueda de un nuevo trabajo. Sin embargo, siempre que sigas cumpliendo los requisitos de elegibilidad, puedes recibir estas prestaciones durante un periodo de 401 semanas después de tu lesión. Ahora bien, es importante señalar que eso no significa que recibas 401 semanas de salario. De nuevo, estas prestaciones no comenzarán hasta que tu caso lleve ya un tiempo en marcha, por lo que la cifra de 401 semanas es el punto de corte, no una indicación de la cantidad que te van a pagar.

Cuantía que percibe: 80% de la diferencia entre el 80% de su Salario Semanal Medio y lo que gana ahora.

Fórmula: 4,34821(,8[ (,8 x Salario Semanal Medio) - salario semanal actual]) = $ el importe que percibe en mensualidades.

Ejemplos:

1. Si su salario medio semanal es de 600 $ y ha encontrado un nuevo trabajo por el que le pagan 100 $ semanales, su paga por SIB se calcularía multiplicando 0,8 (600 $) por 100 $, lo que equivale a 380 $, y multiplicando esta cantidad por 0,8, lo que equivale a 304 $, su paga semanal. Como los SIB se pagan mensualmente, multiplique esta cantidad por 4,34821, el número medio de meses que tiene un año, lo que da un total de 1.321,86 $, su paga mensual por SIB.
2. Si su salario medio semanal es de 500 $ y no puede encontrar un nuevo empleo a causa de su lesión, su paga por SIB se calcularía multiplicando 0,8 (500 $) por 0 $, lo que equivale a 400 $, y multiplicándolo por 0,8, lo que equivale a 320 $, su paga semanal. Dado que los SIB se pagan mensualmente, usted multiplicaría esta cantidad por 4,34821, el número medio de meses que tiene un año, para obtener un total de 1.391,43 $, su paga mensual por SIB.

Retribuidas: Mensualmente (pero hay que volver a solicitarlas cada tres meses).

4. Prestaciones de renta vitalicia

Qué hace: Proporciona una indemnización a largo plazo si ha sufrido determinadas lesiones catastróficas.

Inicio de los pagos: Esta prestación no entra en vigor para la mayoría de los trabajadores y no comienza en un momento determinado. Más bien, usted comienza a recibir la LIB una vez que se determina que cumple los criterios de elegibilidad. Los criterios de elegibilidad, en términos generales, son que haya sufrido lesiones catastróficas en varias partes importantes de su cuerpo.

Fin de los pagos: Recibe LIBs durante el resto de su vida.

Cuantía que percibe: 75% de su Salario Semanal Medio, sin superar una cantidad igual al Salario Semanal Medio del Estado (860 $ semanales).

Fórmula:.75(Salario Medio Semanal) = $ la cantidad que percibe por semana o 861 $ por semana, la que sea menor, más un 3% de ajuste anual por inflación.

Ejemplos: Si ha perdido ambas manos en un accidente y su Salario Medio Semanal era de 650 $, sus pagos LIB se calcularían multiplicando 0,75(650 $) = 487,50 $ que cobraría semanalmente durante el resto de su vida.

Remuneración: semanal

*Los salarios perdidos son la diferencia entre su Salario Semanal Promedio y lo que gana ahora.
**$861 es el Salario Semanal Promedio del Estado para 2015. La idea detrás de los beneficios de compensación de trabajadores es que nunca se le pagará más en beneficios que esta cantidad. En otras palabras, si usted ganó más de lo que el tejano promedio gana en una semana, eso no importa. Ahora sólo se puede ganar tanto como el tejano promedio gana por semana.

Usted ha estado leyendo ahora acerca de una abreviatura que afecta a todos ellos: el MMI. La Mejora Médica Máxima (MMI) es un proceso de la compañía de seguros de compensación de trabajadores, y es un objetivo en conseguir que de nuevo a su mejor bienestar, tal vez incluso volver a lo que eras antes del accidente. Todo el mundo finalmente obtener MMI. Esto significa conseguir que se recupere lo más completamente posible y conseguir que vuelva al trabajo. Lo cierto es que puede haber discrepancias entre su MMI y su estado de salud original. Esta discrepancia se convierte en un porcentaje en el que se pueden basar las futuras prestaciones, y esto se llama su Valoración de Deterioro.(En esta página encontrará más información sobre el grado de incapacidad).

Como mencionaremos en otras páginas de nuestro sitio web, la mejor analogía es como si el MMI fuera una graduación y la Calificación de Discapacidad fuera el diploma. Una vez que llegas a la graduación, entonces te dan un diploma. Mira toda nuestra página dedicada al MMI aquí, ya que sabemos que esto parece confuso a primera vista.

Limitaciones a la indemnización por accidente de trabajo en las prestaciones de renta

Ahora bien, es lógico que comprendas las limitaciones que acompañan a las ventajas.

• Lo más importante es que sepa que hay dos cifras que determinan la compensación que percibe en concepto de Prestaciones de Ingresos. En primer lugar, para calcular algunas de estas prestaciones se utiliza su propio Salario Semanal Medio o, si es un trabajador a tiempo parcial, estará sujeto al Salario Semanal Medio a Tiempo Parcial.En segundo lugar, si no tiene un amplio historial laboral o gana mucho más dinero que la media de las personas, estará sujeto en su lugar al Salario Semanal Medio Estatal.De cualquier forma, todas las fórmulas utilizan uno de estos dos promedios para determinar su compensación. No obstante, ninguna prestación superará nunca la cuantía estatal. Piense en esto por un segundo: ¿qué pasa si usted solía ganar más que el Salario Semanal Promedio del Estado antes de su lesión? Seguramente, después de la lesión, ganará menos que antes.
• Otra limitación realista es el tiempo durante el cual puede percibir prestaciones de WC. Se trata de un total máximo de 401 semanas. Esa limitación de pago se puede leer más sobre aquí en la página 401 Max Pay Out WC.
• Otra limitación dentro de este sistema es que si usted puede volver a trabajar en el octavo día después de su lesión - lo que significa que usted pierde sólo una semana de trabajo - entonces usted no recibe beneficios de compensación de trabajadores. Esto se conoce como el período de gracia de siete días. Por lo tanto, si su lesión es menor y sólo está de baja durante una semana, no se le paga nada y su empleador no le debe nada. La compañía de seguros de tu empresa no tiene que pagarte hasta el octavo día de baja. Para más información , visita nuestra página sobre el Periodo de Gracia de Siete Días.

Un sistema de pasos: Prestaciones de Indemnización por Accidentes de Trabajo

No es ningún secreto que cuando los legisladores establecieron la actual legislación de compensación de los trabajadores, crearon un sistema de pasos. Desde la lesión hasta la compensación final de beneficios, hay una ley para cada parte del proceso. Hay que admitir que realmente es mucho que aprender - y es aún más difícil cuando no se sabe por dónde empezar.

Te decimos todo esto solo para decirte que conocemos la manera en que funciona esta parte del Código Laboral de Texas. Llámenos con cualquier pregunta que usted pueda tener que no contestamos aquí. Nuestros abogados están disponibles para hablar en cualquier momento: (855) 326-0000.

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