Cómo funcionan los índices de incapacidad en un caso de indemnización por accidente laboral en Texas.
Una vez que un trabajador alcanza la Máxima Mejoría Médica (MMI - Lea acerca de MMI aquí) en su caso de compensación de trabajadores, se les emite una Clasificación de Deterioro.
La calificación de incapacidad es una calificación de deficiencia que se da a un trabajador lesionado, indicando en qué grado sus lesiones afectarán a su futuro rendimiento laboral.
O para decirlo de forma más sencilla, imagine que vende un coche por Internet y describe el exterior con una nota de 8 sobre 10 y el interior con una nota de 7 sobre 10.
Un dictamen de incapacidad es algo parecido, pero para los trabajadores lesionados.
En una reclamación de compensación de trabajadores de Texas, la calificación de discapacidad se emite a un empleado después de que hayan "recuperado", y dicta los beneficios futuros que pueden recibir.
Por ello, la calificación de incapacidad que recibe un trabajador es una parte muy controvertida de un caso de indemnización por accidente de trabajo.
En este artículo, el abogado de compensación de trabajadores de Texas, Michael Grossman, explica cómo funcionan las Calificaciones de Deterioro y lo que los trabajadores lesionados necesitan saber para proteger sus intereses legales.
Preguntas contestadas en esta página:
- ¿Qué es la calificación de minusvalía?
- ¿Quién asigna la calificación de incapacidad laboral?
- ¿Cómo afecta la calificación de discapacidad de Compensación de Trabajadores de Texas beneficios futuros?
- ¿Cómo puede ayudarle un abogado experto en accidentes laborales a obtener la máxima indemnización por sus lesiones?
- ¿Qué ley de Texas dicta cómo los médicos emiten Calificaciones Impairment?
Compensación a los Trabajadores de Texas Clasificación de Deterioro
ocultar
Su grado de incapacidad se determina después de...
Una calificación de deterioro de los trabajadores se emite después de haber alcanzado la máxima mejoría médica, que es el punto en el que su médico de compensación de trabajadores, básicamente, dice: "Esto es lo mejor que vas a conseguir".
Una vez que el médico determina que el trabajador ha alcanzado la MMI, el médico emitirá una calificación de deterioro para ilustrar lo bien que fue la recuperación.
Así lo dicta el artículo 408.123 del Código Laboral de Texas. Dice lo siguiente:
Después de que un médico certifique que un empleado ha alcanzado la Máxima Mejoría Médica, el médico certificador evaluará la condición del empleado y asignará una calificación de deterioro utilizando las pautas de calificación de deterioro descritas en la Sección 408.124. Si la certificación y la evaluación son realizadas por un médico que no sea el médico tratante del empleado, la certificación y la evaluación se presentarán al médico tratante, y el médico tratante indicará su acuerdo o desacuerdo con la certificación y la evaluación.
Después de alcanzar la MMI y recibir esta calificación, un trabajador lesionado ya no tiene derecho a las prestaciones de ingresos temporales que debería haber estado recibiendo.
Sin embargo, una vez que a un trabajador se le asigna una calificación de incapacidad, puede obtener otro tipo de prestaciones de compensación de los trabajadores. No en vano, se denominan prestaciones por incapacidad permanente.
Guía para calificar su incapacidad en Texas
La sección 408.124 del Código Laboral de Texas exige que la calificación de discapacidad de un empleado se determine mediante un libro de texto médico (en nuestra opinión, muy anticuado):
(b) Para determinar la existencia y el grado del impedimento de un empleado, la división utilizará las Guías para la evaluación del impedimento permanente, tercera edición, segunda impresión, con fecha de febrero de 1989, publicadas por la Asociación Médica Americana (AMA).
Si eso te parece un poco anticuado, como referencia, las Guías para la evaluación de la incapacidad permanente más actualizadas son la 6ª edición, que se publicó en 2008.
Recientemente, parece que el Comisionado de Compensación de Trabajadores ha dado instrucciones a los médicos de compensación de trabajadores a utilizar la 4 ª Edición. Si bien esto puede parecer un salto hacia adelante, no seas demasiado optimista; la 4ª Edición está todavía 15 años por detrás de la edición más reciente.
Su Compensación de Trabajadores de Texas Clasificación de Deterioro se determina después de...
Las Guías para la evaluación de la incapacidad permanente califican la incapacidad, según la interpretación de un médico, asignando a cada trabajador un porcentaje de deficiencia.
Cuanto más baja sea la clasificación, más alto será el nivel de trabajo que el empleado debería ser capaz de realizar. Utilicemos un ejemplo para aclararlo:
- Imaginemos que un trabajador (Bob) sufre una lesión de rodilla en un accidente laboral. Esto seguirá siendo un problema el resto de su vida, camina cojeando y no se mueve tan rápido como antes. Supongamos que se le asigna un grado de incapacidad de 10, lo que significa que tiene una incapacidad del 10%. Esto tiene una gran repercusión en su prestación por incapacidad. Cuanto menor sea su grado de incapacidad, más sano estará. Un Grado de Discapacidad de 1 significa que tiene una deficiencia del 1%. Un grado de incapacidad de 15 significa que tiene una incapacidad del 15%. En resumen: cuanto mayor es la cifra, peor es el estado del trabajador.
También hay que tener en cuenta que cuanto más alta sea la calificación, mayor será la indemnización que el trabajador lesionado podrá percibir en forma de prestación por incapacidad laboral.
Obviamente, le corresponde a un trabajador lesionado que quiere obtener la máxima indemnización que se emita un Texas Impairment Rating que es tan grande numéricamente como sea posible.
Pero como esto está abierto a interpretación, naturalmente, un abogado de accidentes de trabajo puede argumentar este punto para conseguir dinero adicional para el trabajador.
De lo que a nadie le gusta hablar es de que el médico al que acude un trabajador lesionado está pagado por la compañía de seguros de accidentes de trabajo y, aunque se supone que debe ser imparcial en cuestiones relacionadas con la recuperación del trabajador, en última instancia es la compañía de seguros quien le paga.
Aunque la lista de médicos a los que pueden acudir los trabajadores lesionados la determina la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo, ésta trabaja muy estrechamente con los proveedores de seguros de indemnización por accidentes de trabajo para mantener bajos los costes de la indemnización.
Esto significa que la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo está sometida a una enorme presión para sustituir a los médicos que dan sistemáticamente puntuaciones altas por otros que puntúan las lesiones de los trabajadores de forma más favorable para las compañías de seguros y reducen así el coste de todo el sistema de indemnización por accidentes de trabajo.
Es trágico que estas medidas de control de costes se apliquen a costa de los trabajadores más gravemente lesionados de nuestro Estado.
En última instancia, las presiones de las compañías de seguros pueden hacer que los casos de los trabajadores lesionados reciban puntuaciones de deterioro inferiores a las que obtendrían de otro modo.
Por qué la guía puede no ser una forma válida de evaluar su lesión
Las Guías para la evaluación de la incapacidad permanente han sido criticadas en los últimos años porque se consideran arcaicas y sesgadas en contra de los trabajadores lesionados.
Se creó hace más de dos décadas y no incluye diferentes complicaciones para determinadas lesiones. Además, agrupa a personas con las mismas lesiones cuando, en realidad, cada persona puede verse limitada por las mismas lesiones de formas diferentes.
Cada persona tiene sus propias habilidades y creemos que es injusto pretender que todo el mundo que no utilice, por ejemplo, el brazo izquierdo funcione con la misma eficacia.
Aunque no se puede hacer nada al respecto, salvo presionar a la legislatura para que actualice el estatuto, sigue siendo importante que un trabajador lesionado sea consciente de esta deficiencia en el sistema de compensación de los trabajadores, para que pueda salvaguardar sus propios intereses a lo largo del proceso.
Por qué necesita un abogado que le ayude a luchar contra su injusta calificación de discapacidad en Texas
La mejor manera de ayudar a compensar el sesgo creado por esta guía es contratar a un abogado experto en accidentes de trabajo que pueda luchar por sus derechos.
Un abogado experto en accidentes de trabajo podrá ayudarle a determinar el verdadero impacto de sus lesiones y conseguirle la indemnización necesaria que se merece.
Nuestros abogados en Grossman Law Offices han ayudado a miles de clientes a obtener la compensación que se merecen. Llame hoy para una consulta gratis al ( 855) 326-0000.
Artículos relacionados para trabajadores lesionados:
- Resumen de las prestaciones médicas por accidentes de trabajo
- Defensas utilizadas por las empresas para defenderse de las demandas de indemnización de los trabajadores
- Cómo presentar una reclamación de indemnización por accidente laboral
