Indemnización por gastos médicos tras un accidente de moto.
La colisión típica en un accidente de coche dejará a los ocupantes de los vehículos relativamente ilesos, especialmente con la letanía de elementos de seguridad disponibles hoy en día. Pero, las motocicletas son una historia completamente diferente. Incluso las colisiones menores pueden dejar a un motociclista con lesiones graves y facturas médicas gigantescas. Nuestros abogados saben lo que los conductores negligentes han hecho para afectar la vida de los motociclistas demasiado bien, y tienen la experiencia para obtener la compensación que se merece.
En este artículo, le explicaremos cómo nuestros abogados pueden ayudarle a que le cubran las facturas médicas tras un accidente de moto.
Preguntas contestadas en este artículo:
- ¿Cómo funciona la indemnización por facturas médicas en mi caso de accidente de moto?
- ¿Cuáles son los obstáculos para obtener una indemnización por mis facturas?
- ¿Me pagarán el importe total de mis facturas médicas, aunque tenga seguro?
- ¿Cómo me ayudará un abogado a obtener una indemnización por facturas médicas en mi caso de accidente de moto?
Cómo funciona la indemnización por gastos médicos.
En lugar de enumerar leyes y jurisprudencia, explicaremos en términos generales cómo funciona la indemnización por gastos médicos. La mejor manera de explicar esto es cubrir dos escenarios hipotéticos. Un escenario que vamos a explorar es cuando la cobertura del seguro del conductor negligente es más valioso que las facturas médicas, y otro en el que los costos de su lesión son más que el dinero del seguro disponible. También, para simplificar, vamos a pretender que las facturas médicas son la única cosa que usted puede demandar bajo la ley de Texas, cuando en realidad, hay muchos otros daños que usted puede demandar.
Primer supuesto: Cuando la cobertura del seguro es superior a las lesiones.
Imagina que Bob va en moto y un coche sale de un camino de entrada y le corta el paso, con lo que choca contra el lateral del coche. Como consecuencia, acaba sufriendo lesiones graves. Imaginemos que el conductor tiene un seguro de 10 millones de dólares y que Bob tiene 150.000 dólares en facturas médicas. De nuevo, imaginemos que Bob sólo demanda por las facturas médicas. Así que Bob llama a la aseguradora del conductor negligente y le dan los 150.000 dólares, ¿verdad? No exactamente. 150.000 dólares puede ser el valor total de mercado de las facturas de Bob, pero no significa que sea el valor judicial de sus facturas médicas.
Hay varias razones por las que la valoración del tribunal puede diferir:
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En primer lugar, las aseguradoras de responsabilidad civil pueden alegar que la persona a la que lesionó su cliente recibió más tratamiento médico del necesario o que le cobraron demasiado. En Texas, el demandante tiene algo que se llama "deber de mitigar los daños". Este deber dice que recibirá la atención médica que necesita y que no pagará de más por esa atención médica. Por lo tanto, si una compañía de seguros sospecha que Bob de juego sucio por la búsqueda de tratamiento de médico más caro de la ciudad, o conseguir tratamientos innecesarios, las compañías de seguros pueden argumentar que Bob no mitigar los daños y se niegan a pagar. Lo más probable es que la aseguradora argumente eso aunque las facturas médicas sean realmente razonables.
La segunda razón se debe al procedimiento judicial. Imagina que Bob lleva el caso a juicio pero se deja todas las pruebas (facturas) en casa. Imagínese que el jurado no tuviera ni idea de lo que tendría que pagarle porque no puede demostrar el importe de sus facturas. Es como intentar devolver un artículo a la tienda sin el recibo. Usted puede estar pensando, "Bueno, eso no es un problema, siempre y cuando Bob trae facturas médicas".
Pues bien, según la legislación de Texas, las únicas pruebas que se pueden presentar ante un tribunal son las que se consideran admisibles. ¿Cómo se consideran admisibles los historiales médicos? Con el fin de evitar que la gente traiga registros médicos fraudulentos a la sala del tribunal, la ley de Texas requiere que todas las facturas médicas se prueben con una declaración jurada del proveedor médico. En esta declaración jurada el proveedor médico jura bajo pena de perjurio que todas las cantidades que figuran en la factura son verdaderas y exactas y que el destinatario del tratamiento requería ese tratamiento.
Así que, en otras palabras, sólo hay una manera correcta y un número infinito de maneras equivocadas de presentar sus facturas a la corte. Por lo tanto, si Bob no está familiarizado con el procedimiento judicial de Texas y las reglas de la evidencia y por lo tanto se olvida de demostrar adecuadamente hasta sus facturas médicas, que tiene el mismo efecto que si acababa de salir de sus facturas médicas en el mostrador de la cocina. El jurado nunca sabrá que esas facturas médicas existen a menos que se consideren admisibles. La mayoría de la gente no está familiarizada con los procedimientos judiciales. Así que cuando eligen representarse a sí mismos, no pasan por este paso y la compañía de seguros recibe una señal reveladora de que no sabes lo que estás haciendo.
- La "regla de lo pagado y lo contraído":
En el caso Haygood contra Escobedo, un jurado pagó a Escobedo la totalidad de las facturas médicas que presentó al jurado como prueba. Pero, más tarde se determinó que su compañía de seguros de salud ya había pagado la mitad de sus facturas, lo que significaría que Escobedo era en realidad personalmente responsable de la mitad de esa cantidad y había sido compensado por el importe total de las facturas médicas.
El Tribunal Supremo de Texas determinó que es injusto que el demandado pague el valor total de mercado de los gastos médicos de Escobedo, cuando sólo estaba obligado económicamente a pagar la mitad después del seguro.
Es importante tener esto en cuenta: Toda indemnización por gastos médicos está sujeta a reducción en función de la regla de lo pagado y lo contraído.
Volvamos atrás y apliquemos esta regla al caso de Bob.
Puede que sus facturas médicas asciendan a 150.000 dólares, pero hay formas de que las compañías de seguros las desglosen. Tal vez su seguro médico se hizo cargo de 75.000 dólares de sus facturas médicas y en virtud de la regla de pagado y contraído, su indemnización sería probablemente más cerca de 75.000 dólares debido a que es financieramente responsable de pagar sólo esa cantidad de su bolsillo después de seguro.
Segundo supuesto: Cuando la cobertura del seguro es inferior a las lesiones.
En el escenario anterior, hemos explicado que incluso si el conductor negligente tenía todo el dinero del seguro en el mundo, el tribunal todavía puede restringir sus daños si no sabe cómo navegar a través del caso. Las cosas se ponen aún más graves cuando hay una cantidad limitada de seguro disponible.
Digamos que el conductor negligente sólo tenía cobertura por valor de 100.000 dólares, lo que deja a Bob buscando una forma de pagar los otros 50.000 dólares. Bob no está totalmente sin opciones aquí. Podemos buscar otras pólizas de seguro o investigar los bienes del culpable para conseguir la indemnización que Bob se merece. También podríamos negociar reducciones de las facturas médicas de Bob con el proveedor médico, lo que significaría que más dinero del acuerdo iría a su bolsillo. Incluso si no hay suficiente seguro para cubrir los gastos médicos de Bob, todavía hay mucho que un abogado puede hacer para que pueda obtener la mayor indemnización en sus circunstancias.
Nuestros abogados tienen la experiencia necesaria para luchar contra las grandes compañías de seguros.
Hacemos todo lo posible para negociar cuidadosamente las facturas médicas, ya que suelen ser la mayor carga financiera para nuestros clientes. Esto significa que vamos a ir a la batalla contra la compañía de seguros del conductor negligente e incluso negociar con su proveedor de atención médica para reducir sus facturas si se han ido de las manos. Llame al: (855) 326-0000. Si no ganamos su caso, no nos debe ni un céntimo.
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